Lingkar kepala bayi adalah keliling terbesar kepala si kecil. IDAI memakai ukuran ini, bersama ubun-ubun besar, sebagai penilaian pertumbuhan yang mencerminkan ukuran dan pertumbuhan otak.
Bunda mungkin sudah hafal angka timbangan dan panjang badan. Dua angka itu tetap penting, tetapi tidak menjawab apakah ruang untuk otak bertambah sesuai usia. Artikel IDAI tentang lingkar kepala menganjurkan pengukuran setiap bulan sampai umur 2 tahun, lalu hasilnya diplot pada grafik agar kecenderungannya terlihat.
Tulisan ini merapikan tiga hal yang bisa langsung dipakai: jalur pita ukur yang IDAI jelaskan, cara angka itu dibaca di kurva WHO tanpa disamakan dengan tabel berat badan, dan tanda ubun-ubun serta posisi kurva yang perlu diperiksa dokter.
Kenapa Berat dan Panjang Badan Belum Menggambarkan Otak
Pertumbuhan yang dicatat di posyandu biasanya berat dan panjang atau tinggi badan. Keduanya menjawab pertanyaan gizi dan pertumbuhan rangka. Lingkar kepala menjawab pertanyaan lain: apakah tengkorak, sebagai pembungkus otak, bertambah dengan pola yang sesuai usia dan jenis kelamin.
IDAI menulis bahwa pemantauan lingkar kepala sebaiknya dilakukan terutama sampai usia 2 tahun, mengikuti rekomendasi American Academy of Pediatrics yang mereka kutip, dan dilakukan bersama penilaian ubun-ubun besar. Pada artikel yang sama, pengukuran lingkar kepala dianjurkan setiap bulan sampai umur 2 tahun. Manfaat utamanya adalah melihat kecenderungan, bukan menghakimi satu kali ukur.
Pada pemantauan 1.000 hari pertama kehidupan, IDAI memasukkan lingkar kepala ke dalam skrining pertumbuhan bersama berat badan dan panjang atau tinggi badan. Hasilnya diplot ke kurva yang sesuai umur dan jenis kelamin di buku kesehatan anak. Pada usia 2 tahun, IDAI menyebut perkembangan otak sudah mencapai 80 persen otak dewasa. Karena itu jeda pengukuran di dua tahun pertama menyisakan sedikit kesempatan untuk melihat penyimpangan lebih awal.
Jadwal skrining tumbuh kembang umum pada artikel 1.000 hari pertama itu berbeda sedikit dengan anjuran khusus lingkar kepala. Skrining umum dianjurkan tiap bulan untuk bayi, tiap 3 bulan pada usia 12–24 bulan, dan tiap 6 bulan pada usia 24–72 bulan. Untuk lingkar kepala, ikuti artikel IDAI yang memang membahas ukuran ini: tiap bulan sampai umur 2 tahun.
Satu angka lingkar kepala hanya menggambarkan hari itu. IDAI menekankan hasil tiap bulan diplot pada grafik supaya terlihat apakah ukuran mengikuti jalurnya, tertinggal, atau melonjak. Contoh pada artikel mereka menunjukkan penyimpangan yang baru jelas setelah rangkaian titik dibaca, pada usia 5 bulan pada satu contoh dan 8 bulan pada contoh lain.
Cara membaca garis berat badan, tinggi badan, atau stunting dibahas di tulisan lain. Di sini yang diikuti hanya lingkar kepala dan ubun-ubun besar.
Cara Mengukur Lingkar Kepala
IDAI menjelaskan caranya dalam satu jalur. Pita yang dipakai tidak elastis, artinya tidak melar seperti karet. Pita dilingkarkan dari bagian atas alis, melewati bagian atas telinga, sampai bagian paling menonjol di belakang kepala. Itulah keliling terbesar yang dicatat.
Di rumah
Bunda bisa mengulang jalur yang sama agar catatannya bisa dibandingkan:
- Pilih pita kain atau pita plastik yang tidak melar. Pita yang elastis membuat angka mengecil semu.
- Si kecil dalam keadaan relatif tenang. Pita yang bergeser karena bayi menoleh akan jatuh di jalur yang berbeda.
- Letakkan pita di atas alis, teruskan di atas telinga, lalu ke titik paling menonjol di belakang kepala.
- Pita menempel, tanpa menekan kulit sampai dahi berkerut.
- Tulis angkanya bersama tanggal dan usia dalam bulan.
Angka di rumah adalah catatan Bunda. Sebutan mikrosefali atau makrosefali baru dipakai setelah ukuran diplot pada grafik oleh tenaga kesehatan. Bawa catatan itu ke posyandu, puskesmas, atau dokter agar jalur dan angkanya bisa dicocokkan.
Pita ukur tidak elastis pada jalur lingkar kepala
Di klinik
Petugas mengukur dengan alat yang sama prinsipnya, lalu memasukkan angka ke kurva di buku kesehatan anak sesuai umur dan jenis kelamin. IDAI meminta pemeriksaan fisis menyeluruh oleh dokter spesialis anak bila ukuran menyimpang, untuk mencari temuan yang mengarah ke penyebabnya. Pemeriksaan penunjang yang mereka sebutkan pada situasi itu adalah USG kepala atau CT scan kepala tanpa kontras. Kedua pemeriksaan itu keputusan dokter, bukan permintaan yang disusun dari pita ukur di rumah.
Ukur pada jalur yang sama setiap bulan: atas alis, atas telinga, titik paling menonjol di belakang kepala, dengan pita yang tidak melar. Catat tanggal dan usia dalam bulan di samping angkanya, supaya grafik di klinik punya pembanding dari rumah.
Ubun-ubun Besar, Dipantau Bersama Lingkar Kepala
Ubun-ubun besar adalah celah lunak di bagian atas depan kepala, tempat tulang tengkorak belum menyatu. IDAI mengukur ukurannya dari rata-rata panjang (anteroposterior) dan lebar (transversal). Rata-rata ukuran saat lahir yang mereka tulis adalah 2,1 cm, lalu mengecil seiring usia.
IDAI menuliskan ubun-ubun besar menutup pada usia 13,8 bulan. Angka itu bukan batas yang membuat Bunda panik di usia 14 atau 15 bulan. Batas yang mereka tandai sebagai cerminan gangguan pertumbuhan otak ada dua: ubun-ubun menutup sebelum usia 6 bulan, atau belum menutup pada usia 18 bulan.
Bentuk dan waktu menutupnya juga punya arti klinis pada artikel yang sama:
- Ubun-ubun yang lebar atau terlambat menutup dapat terjadi pada atrofi otak, akondroplasia, hipotiroid, sindrom Down, atau peningkatan tekanan di dalam kepala. Daftar itu kemungkinan yang diperiksa dokter, bukan daftar untuk dicocokkan sendiri di rumah.
- Ubun-ubun yang membonjol disebabkan peningkatan tekanan di dalam kepala karena hidrosefalus atau tumor.
- Ubun-ubun yang cekung dapat terjadi pada atrofi otak dan dehidrasi.
Hidrosefalus, yaitu penumpukan cairan otak, disebut IDAI dapat berkaitan dengan kelainan bentuk otak, radang otak, tumor, atau kelainan metabolisme bawaan. Penyebab pastinya ditentukan lewat pemeriksaan, bukan dari lebar ubun-ubun semata.
Di rumah, yang bisa Bunda amati adalah apakah ubun-ubun membonjol, cekung, sudah tertutup sebelum 6 bulan, atau masih terbuka saat usia mendekati 18 bulan. Pengukuran sentimeter panjang dan lebarnya diserahkan ke petugas, karena rata-rata anteroposterior dan transversal butuh cara yang sama tiap kali.
Membaca Hasil di Kurva WHO
IDAI menulis bahwa ukuran lingkar kepala dari lahir sampai usia 2 tahun berkisar 35–49 cm. Kalimat itu mencakup perjalanan usia, bukan sasaran satu bulan. Bayi baru lahir dan anak yang mendekati 2 tahun tidak memakai angka sentimeter yang sama. Memindahkan "masih di antara 35 dan 49" ke semua usia akan salah baca.
Rentang 35–49 cm pada artikel IDAI adalah kisaran dari lahir sampai usia 2 tahun. Posisi si kecil dibaca pada kurva usianya sendiri, terpisah untuk laki-laki dan perempuan. Angka sentimeter yang sama dapat duduk di tempat yang berbeda bila usia atau jenis kelaminnya berbeda.
IDAI meminta hasil tiap bulan diplot pada grafik lingkar kepala di artikel mereka. Di layanan, buku kesehatan anak memuat kurva sesuai umur dan jenis kelamin. IDAI juga menyediakan kurva pertumbuhan WHO, termasuk lingkar kepala menurut usia untuk laki-laki dan perempuan. WHO sendiri menerbitkan kurva lingkar kepala menurut usia dari lahir sampai 13 minggu, sampai 2 tahun, dan sampai 5 tahun, dalam bentuk z-score (simpangan baku, yaitu jarak ukuran anak dari nilai tengah kurva untuk usia dan jenis kelamin yang sama) dan persentil. Ada pula kurva kecepatan lingkar kepala, yaitu perubahan ukuran dari waktu ke waktu. Tulisan ini tidak mengubah kurva kecepatan itu menjadi target sentimeter per bulan.
Pada grafik yang IDAI bahas, ukuran di bawah -2 SD disebut mikrosefali, dan ukuran di atas +2 SD disebut makrosefali. Panduan WHO untuk skrining bayi memakai batas yang sejalan untuk mikrosefali: lingkar kepala lebih dari dua simpangan baku di bawah median (nilai tengah) sesuai usia dan jenis kelamin. Mikrosefali berat pada panduan itu adalah lingkar kepala lebih dari tiga simpangan baku di bawah median. Sebutan makrosefali di artikel ini mengikuti batas IDAI, yaitu di atas +2 SD, karena panduan WHO tersebut tidak mendefinisikan makrosefali.
Grafik pada penjelasan IDAI dan kurva WHO di buku kesehatan tidak selalu sama namanya. Ikuti grafik yang dipakai petugas. Jangan memindahkan satu angka sentimeter dari grafik yang satu ke grafik yang lain lalu menyimpulkan sendiri. Garis simpangan baku pada grafik pertumbuhan secara umum dijelaskan di panduan membaca z-score. Yang dibaca di sini hanya kurva lingkar kepala.
Dua posisi pada kurva lingkar kepala
IDAI mengaitkan mikrosefali dengan paparan alkohol atau obat tertentu serta infeksi kelompok TORCH, termasuk rubella, cytomegalovirus, dan herpes. Mikrosefali dengan ubun-ubun masih terbuka biasanya mereka kaitkan dengan atrofi otak. Mikrosefali dengan ubun-ubun sudah menutup biasanya mereka kaitkan dengan infeksi TORCH atau atrofi otak. Makrosefali dengan ubun-ubun masih terbuka dapat disebabkan hidrosefalus atau atrofi otak. Makrosefali dengan ubun-ubun sudah menutup biasanya mereka kaitkan dengan atrofi otak. Semua kemungkinan itu diperiksa dokter. Bunda tidak menentukan penyebabnya dari pita ukur.
Tanda yang Perlu Dibawa ke Dokter
Gunakan tabel ini sebagai pengingat untuk membuat janji, bukan sebagai diagnosis.
| Temuan | Yang ditulis IDAI atau WHO | Langkah Bunda |
|---|---|---|
| Ukuran di bawah -2 SD pada grafik | IDAI menyebutnya mikrosefali. WHO memakai batas lebih dari 2 SD di bawah median sesuai usia dan jenis kelamin | Bawa rangkaian angka ke dokter spesialis anak |
| Ukuran lebih dari 3 SD di bawah median | WHO menyebutnya mikrosefali berat | Pemeriksaan dokter, jangan ditunggu sampai ulang tahun |
| Ukuran di atas +2 SD pada grafik | IDAI menyebutnya makrosefali | Bawa catatan kurva; penyebabnya ditentukan saat pemeriksaan |
| Ubun-ubun menutup sebelum 6 bulan | IDAI: mencerminkan gangguan pertumbuhan otak | Periksakan, jangan menunggu usia 1 tahun |
| Ubun-ubun belum menutup pada usia 18 bulan | IDAI: mencerminkan gangguan pertumbuhan otak | Periksakan |
| Ubun-ubun membonjol | IDAI: peningkatan tekanan di dalam kepala karena hidrosefalus atau tumor | Segera ke fasilitas kesehatan |
| Ubun-ubun cekung | IDAI: dapat terjadi pada dehidrasi atau atrofi otak | Segera diperiksa, terutama bila si kecil sakit atau sedikit minum |
Geser tabel ke samping untuk melihat seluruh kolom.
Kurva yang pelan-pelan menjauh dari jalurnya juga perlu dibawa, meski satu titik terakhir masih terasa "hampir biasa". IDAI justru memakai rangkaian titik bulanan untuk melihat gangguan lebih awal.
Ubun-ubun yang membonjol, atau ubun-ubun yang cekung saat si kecil sakit dan sedikit minum, tidak menunggu jadwal posyandu bulan depan. IDAI mengaitkan ubun-ubun membonjol dengan peningkatan tekanan di dalam kepala, dan ubun-ubun cekung dengan dehidrasi. Segera ke fasilitas kesehatan.
Bila dokter menemukan ukuran yang menyimpang, pemeriksaan lanjutan mengikuti temuan klinis. IDAI menyebut USG kepala atau CT scan kepala tanpa kontras sebagai pemeriksaan yang dapat dianjurkan pada situasi itu. Pilihan dan waktunya tetap di tangan dokter yang memeriksa si kecil.
Catat Lingkar Kepala dengan Tumbuhku
Masalah yang paling sering terjadi bukan Bunda tidak peduli, melainkan angkanya tercecer. Berat badan ada di buku, lingkar kepala ada di ingatan, dan bulan berikutnya tidak ada yang bisa dibandingkan.
Tumbuhku membantu Bunda menyimpan rangkaian itu di satu tempat, supaya pertanyaan ke dokter dimulai dari catatan, bukan dari perkiraan.
- Growth Tracker — catat lingkar kepala bersama berat dan panjang badan setiap bulan, sampai usia 2 tahun sesuai anjuran IDAI untuk lingkar kepala.
- Kurva pertumbuhan — lihat rangkaian ukuran pada standar WHO, sehingga satu angka punya konteks bulan-bulan sebelumnya.
- Catatan untuk konsultasi — bawa riwayat ukur saat ubun-ubun atau posisi kurva perlu diperiksa, tanpa menyusun ulang dari kertas yang tertinggal.
Tumbuhku menyimpan dan menampilkan catatan. Sebutan mikrosefali, makrosefali, dan keputusan USG atau CT scan tetap hasil pemeriksaan tenaga kesehatan.
